Bopeng: Rolling Atrophic Scar

Apa itu bekas luka rolling?

Bekas luka linting atau rolling scar adalah salah satu jenis bekas luka atrofi yang dapat terjadi karena jerawat. Ia terdiri dari 15 hingga 25 persen dari bekas luka atrofi. Bekas luka ini adalah memiliki lesi terluas dan dapat mencapai diameter hingga 5mm. Penambatan berserat dari dermis ke hasil subcutis dalam bayangan dangkal dan penampilan bekas luka bergelombang. 

Tata Laksana 

Perawatan bekas luka rolling harus fokus pada koreksi komponen subdermal dan terbagi dari derajatnya. Berikut beberapa rekomendasi yang dapat dilakukan:

• Generalized Rolling Scar

• • Laser Resurfacing

Laser untuk jaringan parut jerawat termasuk dalam dua kategori utama: ablatif (tradisional dan fraksional) dan non-ablatif (tradisional dan fraksional). Laser resurfacing merangsang fibroblas kulit untuk menggantikan kolagen dan elastin yang hilang. 

Pemakaian laser fractional 1,550nm erbium-doped dapat memberikan hasil yang lebih baik dari teknik CROSS untuk bekas luka rolling scar. Penggunaan laser Picosure (picosecond 755nm Alexandrite) juga ditemukan dapat memperbaiki penampilan dan tekstur dari atrophic rolling scars yang mirip dengan laser fraksional ablatif. 

• • Dermabrasion atau Microdermabrasion / Microneedling 

Keduanya adalah teknik pengelupasan kulit menggunakan alat dengan berputar atau digosok di permukaan kulit wajah dengan bertujuan untuk mengangkat kulit mati atau kulit terluar wajah sehingga dapat meningkatkan produksi kolagen, mencerahkan kulit, menggencangkan kulit, menyamarkan bekas luka dan kerutan halus (tergantung dari alat yang digunakan). Ia dapat dilakukan bersamaan terapi adjuvant lainnya (seperti menggunakan platelet-rich plasma atau PRP) agar lebih bermanfaat. Penggunaan dermabrasi pada lapisan atas dermis dan lapisan tengah dermis dapat meningkatkan kejadian PIH. 

• • Radiofrekuensi

Radiofrekuensi memberikan arus melalui dermis yang menstimulasi remodeling kulit, menghasilkan kolagen baru dan melemahkan jaringan parut. Perangkat ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau ajuvan dengan laser fraksional.

• • Chemical Peeling

Chemical peeling superfisial yang menembus ke dalam dermis papiler secara umum dapat ditoleransi dengan baik dengan hasil klinis yang baik. Namun, pemilihan kimia dan cara pemberiannya harus dengan seksama dan hati-hati untuk menghindari iritasi, yang dapat memperburuk dan menyebabkan komplikasi lainnya, seperti daerah baru dispigmentasi, pembentukan keloid, atau jaringan parut hipertrofik. Sebagian besar chemical peeling superfisial dapat ditoleransi dengan baik oleh kulit Fitzpatrick tipe IV - VI. 

Pemakaian sunscreen atau sunblock juga sangat penting untuk digunakan untuk mencegah dan menghindari PIH setelah tindakkan.

• Individualized rolling scar

• • Filler

Filler yang disuntikkan dapat digunakan untuk menambah jaringan lunak yang berguna khususnya pada bekas luka atrofik rolling atau boxcar. Mode injeksi termasuk tusukan serial, linear threading, fanning dan cross-hatching, deep bolus, dan injeksi mikro-droplet superfisial. Filler dapat diklasifikasikan dari sifatnya: sementara, semi permanen, atau permanen. Pada jenis luka boxcar diketahui filler jenis semi permanen dapat memberi efek yang baik.

• • Subsisi

Subsisi diindikasikan untuk bekas jerawat rolling. Prosedur ini melibatkan memasukkan jarum di bawah bekas luka jerawat untuk memutuskan komponen berserat yang melekat pada bekas luka di bawah dermis. Pelepasan fibrous tether mengangkat bekas luka dan, ketika berhasil, menghasilkan pembentukan kolagen baru melalui penyembuhan fisiologis normal.

Source

1. Connolly, D., Vu, H., Mariwalla, K. and Saedi, N., 2017. Acne Scarring— Pathogenesis, Evaluation, And Treatment Options : JCAD | The Journal Of Clinical And Aesthetic Dermatology. [online] Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. Available at: <https://jcadonline.com/acne-scarring-sept2017/> [Accessed 4 December 2019].
2. Friedman, S. and Lippitz, J., 2009. Chemical Peels, Dermabrasion, and Laser Therapy. Disease-a-Month, [online] 55(4), pp.223-235. Available at: <https://www.academia.edu/18594771/Chemical_Peels_Dermabrasion_and_Laser_Therapy> [Accessed 4 November 2019]. 
3. Kern, D., 2020. Acne Scar Treatments. [online] Acne.org. Available at: <https://www.acne.org/acne-scar-treatment.html> [Accessed 4 May 2020].
4. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D'Arco, V., De Vita, V., Lodi, G., Mauriello, M., Pastore, F. and Monfrecola, G., 2010. Acne Scars: Pathogenesis, Classification and Treatment. Dermatology Research and Practice, [online] 2010, pp.1-13. Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958495/> [Accessed 4 November 2019].
5. Nouraei, S., Asilian, A., Keyvan, S., Abtahi-Naeini, B., Rakhshanpour, M., Nilforoushzadeh, M., Hosseini, S. and Faghihi, G., 2015. Efficacy of punch elevation combined with fractional carbon dioxide laser resurfacing in facial atrophic acne scarring: A randomized split-face clinical study. Indian Journal of Dermatology, [online] 60(5), p.473. Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4601415/> [Accessed 6 November 2019].
6. Fife, D., 2011. Practical Evaluation and Management of Atrophic Acne Scars Tips for the General Dermatologist. Journal of Clinical Aesthetic Dermatology, [online] 4(8). Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3168245/> [Accessed 14 November 2019].