Hair Removal

Author dr. Paulus Mario Christopher;

Last updated on May 02, 2021

Hair removal adalah suatu prosedur yang menggunakan modalitas fisik, kimia, atau laser untuk menghilangkan rambut. Beberapa masalah kulit yang dapat diatasi dengan hair removal antara lain,

Hirsutisme – Kondisi tumbuhnya rambut berlebih pada wanita dengan distribusi pola laki-laki disebabkan oleh karena kadar androgen yang lebih tinggi dibandingkan normal pada sirkulasi atau lokal dan peningkatan sensitivitas dari folikel rambut terhadap androgen
Hipertrikosis – Pertumbuhan rambut yang dianggap berlebihan untuk usia, jenis kelamin, atau etnisitas pada area tubuh yang tidak dianggap sebagai pola karakteristik sekunder laki-laki
Keperluan medis seperti sikosis barbae/pseudofolikulitis
Keperluan kosmetik

Tipe dan Tujuan

Tipe hair removal dibagi menjadi dua yaitu bergantung kepada durasi hilangnya rambut yang menjadi target. Sebelum dilakukan prosedur menghilangkan rambut, pengambilan data komplit dan detail dari riwayat penyakit termasuk obat-obatan dengan properti fotosensitisasi, keloid dan jaringan parut hipertrofik, riwayat paparan matahari dalam periode baru, tanning, dan pekerjaan yang melibatkan paparan lama terhadap matahari. Pasien perempuan yang mengalami kondisi hirsutisme perlu dievaluasi dalam mengeksklusi penyebab dari hirsutisme.

Hair removal bertujuan untuk menghilangkan rambut-rambut yang tidak diinginkan.

Beberapa variabel yang mempengaruhi kedalaman (efektivitas) hair removal:

Modalitas hair removal
Jumlah persentase rambut anagen (Tabel 1)
Apabila menggunakan laser:

Fenotipe kulit (Tipe kulit Fitzpatrick I-III atau IV-VI)
Karakteristik rambut (Ketebalan dan warna rambut, kedalaman folikel, rasio folikel anagen:telogen, dan lokasi anatomis rambut)
Hormonal (Sindroma Cushing, polycystic ovarian syndrome, pengobatan hormonal, testosterone dan estradiol, dan growth factor [insulin-like growth factor])
Kekuatan, ukuran spot, waktu iradiasi, dan rerata repetisi dari laser
Koefisien penyerapan dan scattering, densitas, kapasitas panas, dan konduktivitas termal dari jaringan

Tipe dan Metode Hair Removal

Pengurangan Rambut Jangka Pendek	Jenis	Metode	Pro	Kontra
	Shaving/Trimming	Pencukuran	Shaving Aman Murah Nyaman Trimming Perawatan pilihan pada anak-anak dengan hipertrikosis lokalisata atau generalisata Aman Tidak mempercepat pertumbuhan rambut	Substitusi dari ujung yang tumpul versus rambut yang tidak mengalami potongan 🡪 Ilusi rambut yang lebih tebal Iritasi Pseudofolikulitis (Terutama pada rambut yang ikal dan shave yang sangat dekat) Pengulangan terapi karena tidak mengganggu siklus anagen
	Epilasi/Threading/Waxing	Epilasi: Pencabutan rambut Threading: Kumparan benang ditarik sepanjang kulit untuk mendapatkan rambut dan mematahkan atau menarik rambut Waxing: Penggunaan wax padat panas dicampur dengan resin dengan/tanpa minyak mineral dan parfum kepada kulit yang memiliki rambut dan menarik wax yang sudah mendingin dan keras dengan gerakan stripping cepat di arah berlawanan dengan rambut pada kulit	Threading: Mencabut rambut sampai ke akar Waxing: Menyeluruh Kulit bebas rambut selama ± 6 minggu	Keterlambatan dalam kemunculan rambut anagen Hiperpigmentasi paska inflamasi Folikulitis Pseudofolikulitis Jaringan parut Membutuhkan rambut cukup Panjang agar dapat “terpegang” oleh alat yang terlibat Waxing: Rasa tidak nyaman Mahal
	Depilatories (Kombinasi dari mercaptans, 2-10% thioglycolates, 2-6% NaOH/CaOH)	Thioglycolates: Mengganggu ikatan disulfida (terutama yang melibatkan sistin) Alkali: Menambahkan pH 🡪 Meningkatkan efikasi dari thioglycolate Disebarkan pada area dengan rambut yang tidak diinginkan selama 3-15 menit dengan hasil dissolution dari batang rambut menjadi massa jelly-like	Mudah Tidak nyeri Tersedia secara umum Dapat memberikan hasil sampai dengan 2 minggu	Diperlukan percobaan awal pada lengan 🡪 Evaluasi 24-48 jam 🡪 Memastikan integritas dari kulit dibawahnya Dermatitis iritan (1-5%) Dapat diatasi dengan pengurangan frekuensi dari pemakaian Merendahkan konsentrasi/pH Vehikulum yang berbeda Menggunakan kortikosteroid 🡪 Mengurani kemungkinan iritasi Dermatitis kontak alergi
	Krim Penghambat Pertumbuhan Rambut (Hair growth retardant cream)	Hair retardant 🡪 Mengurangi bukan menghentikan pertumbuhan melalui inhibisi ornithine decarboxylase		Setelah pemberhentian perawatan 🡪 Rambut akan kembali tumbuh dalam kisaran kurang lebih 8 minggu
	Radiasi	Dosis radiasi yang dibutuhkan untuk menyebabkan alopesia temporer: Bergantung terhadap energi kuantum dari tipe radiasi dan ukuran dari lapang radiasi
	Laser (Alexandrite, Ruby, dan Dioda, Nd: YAG)	Menargetkan melanin (coklat atau hitam) dalam folikel rambut 🡪 Penyerapan energi cahaya 🡪 Dikonversikan menjadi panas Menyebarkan panas ke dalam jaringan sekitar		Dapat menyebabkan kerusakan pada epidermis selama perawatan Dan/atau Gangguan penyerapan oleh melanin epidermal Kontraindikasi ABSOLUT Usia < 15 tahun Pasien tidak kooperatif Penyakit kulit yang dapat memiliki hubungan dapat diperburuk oleh cahaya (lupus eritematosus sistemik) Area pengobatan dengan infeksi kutan aktif, seperti herpes labialis, infeksi stafilokokal RELATIF Pasien dengan keloid atau kecenderungan keloid: Pada pasien-pasien dengan kondisi ini harus dilakukan perawatan kurang agresif Pemeriksaan patch dapat digunakan untuk menilai kecenderungan keloid Luka superfisial atau cidera pada area perawatan Pasien dalam pengobatan jangka Panjang yang dapat menyebabkan kulit menjadi lebih sensitif terhadap cahaya seperti minosiklin, isotretinoin Pasien dengan ekspektasi berlebihan Pasien psoriasis dan vitiligo (harus dirawat secara hati-hati) Riwayat dahulu dari herpes simpleks
Pengurangan Rambut Jangka Panjang	Elektrolisis	Mengalirkan arus rendah langsung atau galvanic melalui jaringan di antara dua elektroda 🡪 Menyebabkan reaksi kimia pada ujung elektroda 🡪 Kerusakan jaringan dan folikel rambut. Penghancuran bulb rambut dan papilla dermal	Dapat secara efektif memperbaiki folikel rambut yang ikal atau distorted Dapat mengalir pada seluruh porsi dari folikel rambut	Proses yang lambat karena membutuhkan penghancuran setiap rambut (dapat membutuhkan 1 menit/rambut) Efek samping: Eritema fokal Edema Lebih efektif pada rambut anagen Shaving beberapa hari sebelum elektrolisis meningkatkan efikasi dalam memastikan hanya rambut anagen yang bertumbuh yang diepilasi Rerata pertumbuhan rambut setelah perawatan bervariasi dan berkisar antara 15-50% Potensi penyakit infeksi yang dapat ditransmisikan – Impetigo, veruka, moluskum kontagiosum, dan virus herpes simpleks Jarang – Lepra, sifilis, tuberculosis, sindroma imuno defisiensi akuisita (SIDA), dan hepatitis Kondisi medis yang mendasari seperti endocarditis bakterialis, pembedahan katup jantung atau anomaly, dan keberadaan pacu jantung atau prostesis sendi Hati-hati penggunaan pada pasien dengan kecenderungan jaringan parut hipertrofik, keloid, hiperpigmentasi paska inflamasi, atau diskromia kutan
Pengurangan Rambut Jangka Panjang	Thermolisis (diathermy)	Frekuensi tinggi dengan arus bergantian pada voltase rendah untuk menghancurkan atau epilasi folikel rambut melalui panas	Lebih cepat dibandingkan elektrolisis galvanic (membutuhkan beberapa detik/folikel)	Memiliki risiko yang lebih tinggi untuk menyebabkan jaringan parut dan nyeri Hasil penghancuran tidka konsisten, terutama dalam merawat folikel rambut yang ikal atau distorted Setelah setiap sesi perawatan thermolisis, rambut tumbuh dalam 20-40$ dari folikel yang dirawat
	Kombinasi (Elektrolisis dan thermolisis)	Gabungan antara penghancuran kimia dan thermal	Lebih efektif dibandingkan masing-masing metode Tidak terlalu nyeri	Perawatan kombinasi relatif lebih lambat
	Terapi fotodinamik	Aplikasi topikal dari asam aminolevulinic (ALA) diikuti dengan paparan sinar merah Induksi sintesis folikular dari photosensitizer poten, protoporphyrin IX	Pengurangan sebesar 40% dari pertumbuhan rambut telah dilaporkan 6 bulan paska perawatan Memungkinkan perawatan area besar tidak terbatas terhadap warna kulit atau rambut	Masih dalam tahap pengembangan 🡪 Studi lanjut masih diperlukan dalam memastikan keamanan dan efikasi jangka panjang

Penggunaan Laser

Jenis Laser	Panjang Gelombang/Energi	Cara Kerja	Catatan Tambahan
Laser Ruby	694 nm	Panjang gelombang ini mempenetrasi dalam ke dalam dermis, dimana melanin folikuler adalah kromofor dominan.	Individu dengan rambut gelap.
Laser Alexandrite	755 nm	Memiliki panjang gelombang yang lebih panjang Kemampuan untuk penetrasi lebih dalam dibandingkan laser ruby dan kurang diabsorpsi oleh melanin epidermal Memiliki sistem spray kriogen untuk pendinginan epidermal (dynamic cooling device)	Memiliki kemampuan dalam membantu banyak tipe kulit
Laser Dioda	800 nm	Emisi cahaya laser monokromatik pada panjang gelombang 800 nm atau 810 nm	810 nm meiliki efektivitas dalam pengurangan permanen dari rambut yang tidak diinginkan Dapat digunakan pada tipe kulit yang lebih gelap Laser dioda long-pulsed ditemukan aman dan efektif dalam hair removal populasi Afrika-Amerika
Laser Nd:YAG	1064 nm Dapat transisi pada 940, 1120, 1320, 1440 nm	Digunakan pada mode pulsed dan kontinyu Dioperasikan dalam mode Q-switching Menyerap dalam rentang 730-760 nm dan 79-820 nm

Karakteristik	Laser Ruby	Laser Alexandrite	Laser Dioda	Laser Nd:YAG
Panjang gelombang	694 nm	755 nm	800 nm	1064 nm
Waktu pulse	25 ns	50 ns	5 ns	20 ns
Ukuran spot	5 mm	3 mm	9 mm	3 mm
Fluensi	20 – 60 J/cm2	6 – 8 J/cm2	10 – 40 J/cm2	5 – 10 J/cm2
Rerata repetisi	3 Hz	5 Hz	1 Hz	10 Hz
Target	Melanin	Melanin	Melanin	Umumnya kromofor karbon

Perawatan pasca prosedur laser:

Diperkirakan bahwa pasien akan mengalami eritema perifolikuler dan edema paska perawatan laser

Dapat bertahan selama 2 hari – 1 minggu
Penggunaan es dan kortikosteroid topikal dapat memperpendek durasi dari penemuan klinis ini

Catatan penting laser:

Meskipun terdapat beberapa perawatan laser yang dapat membantu dalam proses hair removal/reduction, penggunaan mereka pada individu dengan tipe kulit gelap memiliki beberapa tantangan oleh karena kompetisi terhadap melanin epidermal. Kandidat ideal untuk perawatan hair removal adalah individu berkulit terang dengan rambut terminal yang gelap
- Pasien dengan tipe kulit gelap memiliki kandungan melanin epidermal yang lebih tinggi dan lebih rentan terhadap efek samping yang bervariasi dari nyeri dan gangguan pigmentasi sampai dengan jaringan parut
Pemilihan panjang gelombang yang sesuai dan ukuran spot untuk menargetkan kromofor, tetap berdampak terhadap penyerapan cahaya oleh melanin epidermal (tipe kulit Fitzpatrick IV-VI)
Keperluan dari anestesi topikal bervariasi antar pasien dan bergantung pada lokasi anatomis. Berbagai anestesi topikal termasuk lidokain, lidokain/prilokain, dan kombinasi amide/ester lainnya dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyaman perawtan, dan harus diaplikasikan 30 menit sampai 1 jam sebelum perawatan di bawah oklusif
- Hati-hati dalam menggunakan lidokain atau prilokain dengan toksisitas lidokain atau methemoglobulinemia, secara respektif.

Referensi

Physical means of treating unwanted hair. 2008; 21(3): 392–401.
Buddhadev RM. Recommendations Standard guidelines of care: Laser and IPL hair reduction. 2008;
Lepselter J, Elman M. Biological and clinical aspects in laser hair removal. 2014; 7.
Moawad OB. Hair Removal Hair types Hair color Classification of Excess Hair. 2015; 10.
Olsen EA, Carolina N. Methods of hair removal. 1999; 40(2): 143–55.
Yassin HF. Hair Removal by Using Laser Different. 2013; 4(1): 9–13.

Laser

Laser merupakan singkatan dari Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, yang berarti cahaya yang diperkuat oleh rangsangan radiasi. Laser telah diperkenalkan sejak tahun 1960 dan dikembangkan menjadi terapi yang selektif untuk lapisan epidermis (bagian terluar kulit) dan dermis (bagian dalam kulit).

IPL Therapy

Intensed Pulsed Light (IPL) adalah tindakan perawatan kulit yang menggunakan cahaya intensitas tinggi dengan perpaduan beragam gelombang untuk mentarget bagian-bagian tertentu pada lapisan kulit. Cahaya yang dipancarkan memiliki banyak fungsi berdasarkan tujuan dan cara penggunaan nya; hal ini mencakup dari: peremajaan kulit dan anti-aging, mengatasi jerawat, menghilangkan noda atau flek, hingga menghilangkan rambut (hair removal).

Rambut Berlebih

Kondisi rambut berlebih, dapat merupakan kondisi yang disebut hirsutisme. Ia adalah pertumbuhan rambut secara berlebihan yang biasanya kasar dan tebal di area rambut halus biasa tumbuh. Rambut-rambut ini dapat tumbuh di wajah, lengan, punggung, atau dada. Kondisi ini terjadi akibat peningkatan kadar hormon pria (androgen).

Hair Removal

Author dr. Paulus Mario Christopher;

Last updated on May 02, 2021

Tags

Share

Related Articles

Laser

IPL Therapy

Rambut Berlebih